研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新蛛丝马迹

要到先刊出原先组研究成果提示了类气喘痛风（RA）就其的可能会，并开发了并不需要在中期鉴别RA的血液扫描方法。

在爱尔兰进行的第一项研究成果显示，有类气喘痛风的妻子时有发生肾结石的可能会较更高。

哥本哈根大学公共卫生硕士Rom和同僚的研究成果辨认出新，如果妻子在孕期37周前被临床病有RA，其可能会要比刚出新生地时得病更高1.5倍（OR1.48，95%贝叶斯为1.20-1.84），修订的考量以外妻子年龄、英语教育更高度、有害与否、经产状况、哥哥是否有RA以及出新生地年份。

研究成果医务人员在痛风和气喘的在线周报上引述，如果妻子在产前不太可能有RA就其的防体或炎症产生，并且在产后患病RA，其父母亲病RA的可能会也增加了，修订后比值为1.32（95%贝叶斯为1.07-1.64）。

与此相反，父母亲的父系是否有RA与肾结石不就其（OR1.07，95%贝叶斯0.75-1.54）。

“流行病学医生应该清楚地认识到肾结石可能会不仅时有发生在患病气喘痛风的妇人躯体，也以外有流行病学前RA似乎的妇人，”Rom及其同僚在书评中都提到。

虽然婴儿的气喘性病因已被证明与孕期不良有关，但很少有人知道有关RA具体内容的情况下，并且近乎没人了解无法明显病因的流行病学前RA的考量。

为了解决这些经验空白，研究成果医务人员对从1977年到2008年间出新生地的婴孩的出新生地接收者进行分析，数据来自爱尔兰医学出新生地登记处，以外爱尔兰国立医务医务人员有患病RA的病由此可知。

出新生地接收者以外体重、肩更高、脚和腹部周长为，孕周出新生地时的体重和睾丸。

研究成果中都涉及近200万个单胞胎，其中都2101个婴孩的妻子病有RA，11455个婴孩的妻子有流行病学前RA，另皆有1086个婴孩的哥哥病有RA。

相对妻子心理健康的父母亲，妻子有轻微RA的父母亲的出新生地体重要很低87克（95%贝叶斯为-111.23到-62.84），睾丸的配重很低14克（95%贝叶斯为-21.46到-5.43）。睾丸的配重被并不认为是“一个发育迟缓的系统的衡量，”研究成果医务人员断言说。

组婴孩在其他测量婴孩发育的衡量，如脚和腹围是相似的。

研究成果者根据胎龄修订了婴孩发育的衡量，结果就其性减少了30%至68%，但配重、长度和睾丸配重始终为流行病学非常大，“这指出新RA始终对婴孩的肾结石有考量”：

出新生地体重，-44.97g（95%贝叶斯为-65.05至-24.89）

出新生地肩更高，-0.174cm（95%贝叶斯-0.27至-0.08）

睾丸配重，-9.05g（95%贝叶斯-16.8至-1.3）

各种孔径和亚组分析也同时在进行中都，由此可知如只研究成果初生儿，慎重考虑婴儿临床RA的小时，其结果也与主要的分析研究成果类似。

“在这项全国性的人群研究成果中都，妻子病RA的父母亲出新生地时比心理健康妻子的父母亲个脚稍小，”研究成果医务人员提到。

他们断定，考量婴孩发育的考量意味著是“婴孩构成时RA考量了子宫内环境，意味著是通过性状考量，或者通过孕期过程中都过量的口服。”

不过，他们引述，婴孩发育与哥哥的RA就其，这大大考量了基于性状学的断定，而且流行病学前的RA也与肾结石就其，降很低了适用口服是主要原因的可能会，因为无法临床为RA的妻子是意味著过量病患RA的口服的。

尽管辨认出新了肾结石的更长期性，但创作者引述，这对于出新生地婴孩个脚的整体考量不大，但“出新生地时的体重很低意味著指出新婴孩在怀孕期间发育不良，这或许都会考量今后的心理健康生活。”

书评创作者得出新论点，“对于病有RA的妇人，令人欣慰的一点是只有一少部分人的婴孩体重较很低，意味着某种更高度围产期的考量大得多。病RA的妻子某种更高度未来是否有长期的心理健康考量是有可能的，还需要研究成果。”

原先脊椎动物一个大

在第二项研究成果中都辨认出新了一种原先血浆一个大，一个国际研究成果团队份文件，该一个大意味著有助于中期类气喘痛风（RA）的临床，而且在与现有常用的脊椎动物一个大建构适用时功效来得佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和同僚的研究成果中都，适用取名14-3-3-eta的血浆标识物，临界点定为0.19ng /mL，圆弧下总面积（AUC）是0.89（95%贝叶斯：0.85-0.93，P<0.0001），孔径77%，防原为92.6%，约10.4%的病者患病完全的RA。

这份研究成果份文件刊出新在11月的气喘学周报上，中期RA病者（发病小时中都值只有大约3个月，且无法不感兴趣任何病因调修药）中都适用该临界值， 64%的病者血浆呈无症状，57%是类气喘尤其表征（RF）无症状，59%的防代谢物化时受体防体（ACPA）呈无症状，RF和ACPA是两个运用于临床RA的标准化脊椎动物一个大。

对RA的中期临床和病患是并不并不认为非常重要的，也无可避免了美国气喘理事都会和欧洲防气喘理事都会在2010年修订了各自的病因分类标准化，RF和防CCP防体的份额也因此减小。

然而，一些病者仍有一到两个一个大的血浆催化为单数，这种情况下在病因中期尤其明显，因此，附加一个大是为了来得佳地预测可能会并确定病患。

一个潜在的候选一个大是可溶的脊椎动物一个大受体14-3-3，它被确定在痛风病者的滑膜中都浓度较更高。

Maksymowych及其同僚提到，“可溶性14-3-3-eta通过接收机反馈催化，如细胞皆接收机抑制激酶和p38都能来上调促炎性细胞表征，以外白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死表征-α，和与肌腱退化时就其的动物细胞金属受体酶（MMP）-9和核子表征κB-B羰基（RANKL）的受体活化时表征。”

为了分析该标识物对RA的鉴别技能，研究成果医务人员招募了99由此可知中期RA病者，135由此可知患病RA病者，以及385由此可知心理健康的或是有其他肾病病因的人（如强直性脊柱炎和骨痛风）作为对照。

中期RA组与心理健康非常少相对，AUC为0.81（95%贝叶斯0.76-0.87，P<0.0001）。重新加入0.19 ng/mL的一个大，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，无症状似然比为8.6。无症状预测值为0.57，单数预测值为0.78。

该标识还可以帮助从OA（骨痛风）中都区分出新RA， 需重新加入临界值为0.19ng/ml，取得63.6%的孔径，83.3%的防原，以及3.8的无症状似然比。

另皆，当临界值定为40 ng/mL和80ng/mL运用于RA与OA的区分时，防原分列93.3%和96.7%，而孔径分列59.6%和49.5%。

当同时重新加入RF与ACPA，检出新率为72%，而当重新加入14-3-3-eta到ACPA，检出新率也为72%。但是，当三个一个大都被运用于中期RA时，检出新率为78%，至于患病的RA，同时适用三个一个大将达到96%的检出新率。

研究成果医务人员检视辨认出新，“在中期RA病者的检出新率方面，相对实际上适用RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提更高了32%和22%。”

研究成果医务人员引述，14-3-3-eta标识物的基线准确度也与病因的致使更高度就其。一个大呈无症状的病者的基线病因商业活动分数为6.3，相对一个大单数的较更高（5.7，P =0.026），且心理健康分析简报结果并不比（1.9比1，P = 0.001）。

先前的研究成果指出新，14-3-3分别与RA和性痛风的形态损坏独立就其，“因为它不太可能表现出新MMP和RANKL的暗示上调，因此也毫无疑问对该一个大应运用于放射学作为独立扫描表征的前瞻性研究成果 ，”研究成果医务人员提到。

创作者总结表示，这些研究成果结果指出新，进一步探索这一脊椎动物一个大的效用是必需的。

他们的论点是，“通过来得要到和来得准确的RA临床，可以为病者发放较要到的病因修饰病患，以保持肌腱功能，减少RA病患的经济和劳力成本。”

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