心房颤动与扑动心电图诊断全面性

一、腹腔抖动

房颤典型超声表现：正常P奈消失，后起体积不等、圆形各异的抖动奈（f奈）；举例来说以V1横膈膜最明显；腹腔抖动奈可较粗壮，都可较微小；房颤奈的高频赴援为350～600次/分；R-R间距绝对不齐，QRS奈一般不增宽度。

1.腹腔抖动超声病症警惕要点

（1）房颤伴窄R-R间期如何调查报告？超声忧心参数：常规超声≥3.0秒；建模超声≥5.0秒或消失3次以上≥3.0秒的窄R-R间期。消失忧心参数应及时调查报告临床医生。

（2）房颤伴场内差异传为递信息与室性早搏的检验。

（3）房颤重组三度横膈膜传为递信息受阻（超声忧心参数）。

（4）房颤重组预激症与室速的检验。

2.房颤伴场内差异传为递信息与室性早搏的检验

（1）房颤伴场内差异传为递信息的主要超声表现：①多暴发在横膈膜赴援较更快的情况下；②多有窄-粗壮想见周期震荡（马龙特震荡）；③宽度QRS奈基本上表现为典型右束支受阻图象或左束支受阻图象。

（2）房颤重组室早的主要超声表现：①宽度QRS奈基本上相一致室早（室速）的基本上基本特征（同意使用12导超声记录或12导建模超声记录）；②常有类代偿间歇。

3.马龙特震荡

（1） 定义：指在窄R-R间期后提早消失的室上性气愤致QRS奈基本上偏离的震荡，属于场内差异性传为递信息。

（2）暴发机制：心脏传为递信息系统的不应期有一个规律，即想见周期越窄不应期也越窄；想见周期越大不应期也越大。马龙特震荡常见于房颤，由于横膈膜赴援不细密，在窄-粗壮想见周期时，常易消失宽度大畸形的QRS奈群，举例来说展现出右束支受阻图象，都可表现为左束支受阻图象。

二、腹腔扑动

房扑典型超声表现：正常P奈消失，后起连续的棱角扑动奈（F奈），F奈间无等电位线或，奈幅体积相一致，间隔规则，高频赴援为240～350次/分；F奈多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF横膈膜上清晰可见，大多不能全部下传为，常以固定横膈膜比例（2:1或4:1）下传为。如果横膈膜传为递信息比例不下都或伴有文氏传为递信息现 象，则横膈膜律可以不规则。

1.经典的腹腔扑动分类

（1）I型房扑（典型房扑）：

①常见型：超声Ⅱ、Ⅲ、aVF横膈膜F奈倒置，V1横膈膜F奈常为顶端；

②少见型：超声Ⅱ、Ⅲ、aVF横膈膜F奈顶端，V1横膈膜F奈可以顶端，也可以倒置。

（2）Ⅱ型房扑（非典型房扑，不纯性房扑）：

扑动奈的体积和间距不规则，高频赴援340～430次/分，可自行转化为房颤或典型房扑。

2.腹腔扑动超声病症警惕要点

（1）高频赴援为300次/分且R-R细密的想见过速要警惕考虑房扑1:1传为递信息的似乎。

（2）高频赴援为150次/分且R-R细密的宽度QRS奈想见过速要警惕考虑房扑2:1传为递信息的似乎（房扑伴场内差性传为递信息，或原有束支受阻，或重组预激症）。

3.腹腔扑动伴宽度QRS想见过速的检验病症

（1）药物容易重新启动的宽度QRS想见过速，而横膈膜赴援为150次/分（极少数横膈膜赴援为300次/分）要考虑似乎为房扑。胃超声具有重要的病症价参数（腹腔奈2:1传为递信息）。

（2）宽度QRS奈如深褐色典型束支受阻图象，一般为房扑经横膈膜结下传为伴场内差异性传为递信息，如深褐色类似室速的图象应考虑房扑经预激旁路下传为似乎。